Rwa kulszowa - polecam przeczytać.
Nie ma tygodnia, by do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Kiedy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa często słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj bardzo duży problem ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. https://www.openlearning.com/u/rehabilitacjasanok45/blog/ZwyrodnieniaKrgosupaSprawdMojaStron/ rwę i wykluczyć inne czynniki wskazane jest wykonać szereg testów i wykonać szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. https://fizjoterapeutasanok91.wordpress.com/2019/12/18/%ef%bb%bfdowiedz-sie-wiecej-o-bolu-barku/ się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich kłopotu. Struktury te mogą być też uciśnięte poprzez niewłaściwe rozstawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak przytrafia się, że posiadamy symptomy bardzo podobne do tych jakie to znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi jeżeli struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego typu sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Czemu diagnostyka jawi się być tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w wypadku za bardzo napiętych więzadeł zdołamy zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zminimalizowania bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego co pewien czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, taka operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, inaczej po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno obejmować:
Zrobienie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby określić co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych aby sprawdzić czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, żeby zbadać, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia za bardzo napiętych mięśni, które mają prawo sprawiać ból. Doskonałe rozwiązanie jest wtedy, jeżeli takowe badanie zdołamy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie podpowiedzieć specyficznie dobraną rehabilitację, jaką powinno się systematycznie stosować, a wówczas gdy po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tutaj bardzo duży problem ponieważ nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. https://www.openlearning.com/u/rehabilitacjasanok45/blog/ZwyrodnieniaKrgosupaSprawdMojaStron/ rwę i wykluczyć inne czynniki wskazane jest wykonać szereg testów i wykonać szczegółowy wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj nawet najmniejszej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie pomiędzy czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz między piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. https://fizjoterapeutasanok91.wordpress.com/2019/12/18/%ef%bb%bfdowiedz-sie-wiecej-o-bolu-barku/ się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mają szansę zostać uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). Dlatego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie przyczyna ich kłopotu. Struktury te mogą być też uciśnięte poprzez niewłaściwe rozstawienie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy ma możliwość być uciskany również poprzez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Czasami jednak przytrafia się, że posiadamy symptomy bardzo podobne do tych jakie to znamy z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takowej kwestii dochodzi jeżeli struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do tego typu sytuacji może dojść w razie:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt rozległego napięcia mięśni w rejonie pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- nazbyt mocno napinające się więzadła rejonie biodra.
Czemu diagnostyka jawi się być tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być kluczowe w procesie leczenia. Trzeba ukierunkować odpowiednie działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w wypadku za bardzo napiętych więzadeł zdołamy zastosować masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w celem rozluźnienia więzadła i zminimalizowania bólu. Wykonywanie nieukierunkowanych zabiegów stylu prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego co pewien czas zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna diagnostyka ma możliwość Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz dodatkowo malutkie przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Jednak, taka operacja nie będzie skuteczne, ponieważ nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, inaczej po prostu badanie jest nadrzędne w Twoim leczeniu i powinno obejmować:
Zrobienie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, badanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby określić co dokładnie boli. Przetestowanie ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych aby sprawdzić czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, żeby zbadać, czy jest za mocno napięty. Testy mięśniowe w celu znalezienia za bardzo napiętych mięśni, które mają prawo sprawiać ból. Doskonałe rozwiązanie jest wtedy, jeżeli takowe badanie zdołamy porównać z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wówczas jestem w stanie podpowiedzieć specyficznie dobraną rehabilitację, jaką powinno się systematycznie stosować, a wówczas gdy po jakimś okresie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.
